Врачи vs cтраховые компании
Aug. 1st, 2011 10:06 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
elga_voldemaraЗнаете, в своё время я честно собиралась накопить денег и купить себе хорошую страховку, ибо очереди в районной поликлинике надоели по самое не балуйся. Это желание продержалось ровным счётом до тех пор, пока я не начала работать в частной клинике, где часть пациентов приходит как раз по таким страховкам. Выяснилось нечто интересное.
1) Страховые компании постоянно закручивают гайки в плане объёма положенного лечения и процедуры его проведения. Из последних нововведений некоторых из них:
- на приём к ЛЮБОМУ специалисту можно попасть лишь после приёма у врача-куратора (терапевта / гинеколога для программ ведения беременности);
- разрешается посещение лишь ОДНОГО специалиста в месяц;
- количество показателей в биохимии с 5 снизили до 3(!!!), хотя нужно не меньше 10.
При этом даже в районке можно самостоятельно записаться к специалистам и сдавать полную биохимию хоть раз в месяц (при показаниях).
2) врачи считают приём страховых пациентов геморроем, причём обоснованно, ибо страховые любят задним числом объявлять назначения (анализы и исследования) необоснованными, а руководство клиники - вычитать их полную стоимость из з\п врача (хотя вычеты должны идти по внутренней стоимости, а не по тому, сколько услуга стоит для пациента).
И вот картина маслом: ко мне на приём пришла по страховке мама с ребёнком, у которого объективно есть проблемы и которому показаны занятия. Выясняется, что её записали без предварительного посещения педиатра . Если бы администраторы вовремя это не отследили и не позвонили педиатру, которая вошла в положение и согласовала задним числом приём с куратором страховой, то его оплачивали бы администраторы. А вот теперь завтра уже я должна звонить и пытаться выбить для ребёнка занятия, заранее зная, что в 99% мне откажут. При этом мама уверена, что их полная страховка покрывает ВСЁ.
Выводы:
1)при покупке страховки нужно точно до пункта знать, какие услуги и в каком объёме она покрывает;
2) если хотите лечиться в частной клинике, лучше всё-таки это делать за наличные. Тогда и вам будет проще получить помощь, и врачу легче лечить.
1) Страховые компании постоянно закручивают гайки в плане объёма положенного лечения и процедуры его проведения. Из последних нововведений некоторых из них:
- на приём к ЛЮБОМУ специалисту можно попасть лишь после приёма у врача-куратора (терапевта / гинеколога для программ ведения беременности);
- разрешается посещение лишь ОДНОГО специалиста в месяц;
- количество показателей в биохимии с 5 снизили до 3(!!!), хотя нужно не меньше 10.
При этом даже в районке можно самостоятельно записаться к специалистам и сдавать полную биохимию хоть раз в месяц (при показаниях).
2) врачи считают приём страховых пациентов геморроем, причём обоснованно, ибо страховые любят задним числом объявлять назначения (анализы и исследования) необоснованными, а руководство клиники - вычитать их полную стоимость из з\п врача (хотя вычеты должны идти по внутренней стоимости, а не по тому, сколько услуга стоит для пациента).
И вот картина маслом: ко мне на приём пришла по страховке мама с ребёнком, у которого объективно есть проблемы и которому показаны занятия. Выясняется, что её записали без предварительного посещения педиатра . Если бы администраторы вовремя это не отследили и не позвонили педиатру, которая вошла в положение и согласовала задним числом приём с куратором страховой, то его оплачивали бы администраторы. А вот теперь завтра уже я должна звонить и пытаться выбить для ребёнка занятия, заранее зная, что в 99% мне откажут. При этом мама уверена, что их полная страховка покрывает ВСЁ.
Выводы:
1)при покупке страховки нужно точно до пункта знать, какие услуги и в каком объёме она покрывает;
2) если хотите лечиться в частной клинике, лучше всё-таки это делать за наличные. Тогда и вам будет проще получить помощь, и врачу легче лечить.
no subject
Date: 2011-08-01 06:44 pm (UTC)В нашей районке половины специалистов нет. Биохимию вообще не делают. Если тебе удастся доказать, что ты находишься при смерти, то, проторчав в поликлинике целый день, удастся выбить направление на прием к специалисту в больничку за тридевять земель, где придется проторчать еще больше.
"если хотите лечиться в частной клинике, лучше всё-таки это делать за наличные. Тогда и вам будет проще получить помощь, и врачу легче лечить."
Вот это, по-моему, лучший вариант.
no subject
Date: 2011-08-01 06:45 pm (UTC)no subject
Date: 2011-08-01 06:55 pm (UTC)no subject
Date: 2011-08-01 07:10 pm (UTC)Да, суровая у вас районка((( Мне, выходит, с обеими повезло.
Так проще всего, но цены не маленькие, к сожалению((
Тут всё зависит от конкретной страховой. Большинство вполне себе ничего, но вот 2 - 3 суровые аж жуть. Одна из них, кстати, "мама" нашей клиники.
no subject
Date: 2011-08-01 09:03 pm (UTC)Логичным образом мысль возникла купить хорошую медицинскую страховку. Посчитали. То на то и выходит. Так что лучше за наличные.
no subject
Date: 2011-08-02 04:09 am (UTC)Да, это намного упрощает всю процедуру))